Obesity, diabetes, and cancer: epidemiology, pathophysiology, and potential interventions

ABSTRACT The proportion of deaths attributable to cancer is rising, and malignant neoplasms have become the leading cause of death in high-income countries. Obesity and diabetes are now recognized as risk factors for several types of malignancies, especially endometrial, colorectal, and postmenopausal breast cancers. Mechanisms implicated include disturbances in lipid-derived hormone secretion, sex steroids biosynthesis, hyperinsulinemia, and chronic inflammation. Intentional weight loss is associated with a mitigation of risk for obesity-related cancers, a phenomenon observed specially with bariatric surgery. The impact of pharmacological interventions for obesity and diabetes is not uniform: while metformin seems to protect against cancer, other agents such as lorcaserin may increase the risk of malignancies. However, these interpretations must be carefully considered, since most data stem from bias-prone observational studies, and high-quality randomized controlled trials with appropriate sample size and duration are needed to achieve definite conclusions. In this review, we outline epidemiological and pathophysiological aspects of the relationship between obesity, diabetes, and malignancies. We also highlight pieces of evidence regarding treatment effects on cancer incidence in these populations.

Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de Pacientes com Câncer de Mama: Revisão Integrativa da Literatura / Health-Related Quality of Life of Breast Cancer Patients: Integrative Literature Review / Calidad de Vida Relacionada con la Salud de Pacientes con Cáncer de Mama: Revisión Integradora de la Literatura

Introdução: O câncer de mama pode alterar a qualidade de vida relacionada à saúde das pacientes. Objetivo: Compreender o impacto da quimioterapia para câncer de mama na qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, compreendendo artigos publicados entre 2007 e 2019, disponíveis nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO. Analisaram-se 25 artigos na íntegra. Resultados: Os questionários mais frequentemente utilizados nos estudos foram o European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) e o módulo complementar European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast Cancer-specific Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-BR23). Em relação às alterações da qualidade de vida, a saúde global diminui durante a quimioterapia, mas pode melhorar após o término do tratamento. O aumento dos sintomas é relatado em diversos estudos e prejudicou a qualidade de vida relacionada à saúde das pacientes. Entretanto, os sintomas diminuem após o término da quimioterapia, exceto para algumas escalas. As escalas de imagem corporal, função sexual e funcionamento físico pioram ao longo do tratamento. A qualidade de vida mental/psicológica tem oscilações durante o tratamento, assim como a escala sobre as relações sociais. Conclusão: A qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de mama é afetada negativamente pelo tratamento quimioterápico, expressando maior impacto nas escalas de sintomas.

Introduction: Breast cancer can change the health-related quality of life of patients. Objective: To understand the impact of chemotherapy for breast cancer on the health-related quality of life of patients. Method:Integrative review of the literature, comprising articles published between 2007 and 2019, available in PubMed, LILACS and SciELO databases. It were analyzed 25 articles. Results: The questionnaires most frequently used in the studies were the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast Cancer-specific Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-BR23) complementary module. In relation to changes in the quality of life, the global health diminishes during chemotherapy, but may improve after the end of the treatment. The increase of the symptoms is reported in several studies and have impaired the patients' health-related quality of life. However, symptoms decrease after chemotherapy ends, except in some scales. Body image, sexual function and physical functioning scales get worse throughout the treatment. Mental/psychological quality of life has oscillations during treatment, as does the scale on social relationships. Conclusion: The health-related quality of life of women with breast cancer is negatively affected by chemotherapy treatment, causing major impact in the scales of symptoms.

Introducción: El cáncer de mama puede alterar la calidad de vida relacionada con la salud de las pacientes. Objetivo: Comprender el impacto de la quimioterapia para el cáncer de mama en la calidad de vida relacionado con la salud de los pacientes. Método: Es una revisión integradora de la literatura, que comprende artículos publicados entre 2007 y 2019, disponibles en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO. Se analizaron 25 artículos en su totalidad. Resultados: Los cuestionarios más utilizados fueron European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) y European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast Cancer-specific Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-BR23). Con respecto a los cambios en la calidad de vida, la salud general disminuye durante la quimioterapia, pero puede mejorar después del final del tratamiento. El aumento de los síntomas se informa en varios estudios y afecta la calidad de vida relacionado con la salud de los pacientes. Sin embargo, los síntomas disminuyen después de que termina la quimioterapia, excepto en algunas escalas. Las escalas de imagen corporal, la función sexual y la función física empeoran a lo largo del tratamiento. La calidad de vida mental/psicológica tiene oscilaciones durante el tratamiento, al igual que la escala en las relaciones sociales. Conclusión: La calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres con cáncer de mama se ve afectada negativamente por el tratamiento quimioterapéutico, que expresa un mayor impacto en las escalas de los síntomas.

Recomendaciones sobre el manejo del cáncer de páncreas tipo adenocarcinoma en Latinoamérica: Reunión del Consenso del Simposio Latinoamericano de Gastroenterología Oncológica (SLAGO) y de la Asociación Ibero Latinoamericana de Terapia Radiante (ALATRO), Viña del Mar, Chile 2015 / Recommendations for the management of pancreatic cancer type adenocarcinoma: A consensus statement reached during the 2015 Latin American Symposium on Gastroenterological Oncology

Pancreatic cancer is a malignancy of great impact in developed countries and is having an increasing impact in Latin America. Incidence and mortality rates are similar for this cancer. This is an important reason to offer to the patients the best treatments available. During the Latin American Symposium of Gastroenterology Oncology (SLAGO) held in Viña del Mar, Chile, in April 2015, a multidisciplinary group of specialists in the field met to discuss about this disease. The main conclusions of this meeting, where practitioners from most of Latin American countries participated, are listed in this consensus that seek to serve as a guide for better decision making for patients with pancreatic cancer in Latin America.

Improvement of autism spectrum disorder symptoms in three children by using gastrin-releasing peptide / Melhoria nos sistemas do transtorno do espectro autista em três crianças, utilizando peptídeo liberador de gastrina

Abstract Objective: To evaluate the safety, tolerability and potential therapeutic effects of gastrin-releasing peptide in three children with autistic spectrum disorder. Methods: Case series study with the intravenous administration of gastrin-releasing peptide in the dose of 160 pmol/kg for four consecutive days. To evaluate the results, parental impressions the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Clinical Global Impression (CGI) Scale. Each child underwent a new peptide cycle after two weeks. The children were followed for four weeks after the end of the infusions. Results: The gastrin-releasing peptide was well tolerated and no child had adverse effects. Two children had improved social interaction, with a slight improvement in joint attention and the interaction initiatives. Two showed reduction of stereotypes and improvement in verbal language. One child lost his compulsion to bathe, an effect that lasted two weeks after each infusion cycle. Average reduction in CARS score was 2.8 points. CGI was "minimally better" in two children and "much better" in one. Conclusions: This study suggests that the gastrin-releasing peptide is safe and may be effective in improving key symptoms of autism spectrum disorder, but its results should be interpreted with caution. Controlled clinical trials-randomized, double-blinded, and with more children-are needed to better evaluate the possible therapeutic effects of gastrin-releasing peptide in autism.

Resumo Objetivo: Avaliar a segurança, a tolerabilidade e os possíveis efeitos terapêuticos do peptídeo liberador de gastrina em três crianças com transtorno do espectro autista. Métodos: Estudo de casuística com administração intravenosa de peptídeo liberador de gastrina na dose de 160 pmol/kg por quatro dias consecutivos. Para avaliar os resultados, foram usadas a impressão dos pais, a Escala de Classificação de Autismo na Infância (CARS) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI). Cada criança foi submetida a novo ciclo de peptídeo após duas semanas. As crianças foram acompanhadas por quatro semanas após o término das infusões. Resultados: O peptídeo liberador de gastrina foi bem tolerado e nenhuma criança apresentou efeitos adversos. Duas crianças apresentaram melhoria na interação social, com melhoria na atenção compartilhada e nas iniciativas de interação. Duas mostraram redução dos estereótipos e melhoria na linguagem verbal. Uma criança perdeu sua compulsão por banhos, efeito que durou duas semanas após cada ciclo de infusão. A redução média no escore da CARS foi de 2,8 pontos. Quanto à CGI, os resultados foram "minimamente melhor em duas crianças" e "muito melhor" em uma. Conclusões: Este estudo sugere que o peptídeo liberador de gastrina é seguro e pode ser efetivo na melhoria dos principais sintomas do transtorno do espectro autista, porém seus resultados devem ser interpretados com cautela. Ensaios clínicos controlados, randomizados, duplo-cegos e com maior número de crianças são necessários para melhor avaliar os possíveis efeitos terapêuticos do peptídeo liberador de gastrina sobre o autismo.

Possible enhancement of long-term fear conditioning performance by cisplatin administration in rats / Possível facilitação do desempenho em condicionamento aversivo por administração de cisplatina em ratos

Neurocognitive deficits associated with chemotherapy represent an increasing concern, and the development of animal models to investigate chemotherapy-induced alterations in memory is warranted. Aims: to examine the effects of systemic injection of cisplatin on formation of fear-motivated memory in rats. Methods: male Wistar rats were given an intraperitoneal (i.p.) injection of saline or cisplatin followed by inhibitory avoidance (IA) training. Memory retention was tested 1 and 7 days after training. Control experiments using an open field were carried out to confirm the specificity of the cisplatin-induced alteration in IA performance. Results: cisplatin induced a unexpected enhancement of IA performance measured 7 days after drug injection and training. Control experiments suggested that the effect could not be attributed to sensorimotor alterations or toxic effects. Discussion: the findings are discussed in the light of previous preclinical evidence that cancer chemotherapy can, under some conditions, lead to memory enhancement

É crescente a preocupação com disfunções cognitivas associadas ao uso de quimioterapia para tratamento de câncer. É necessário o desenvolvimento de modelos experimentais que permitam avaliar alterações na memória induzidas por antineoplásicos. Objetivos: avaliar os efeitos da administração sistêmica de cisplatina sobre a formação de memória motivada por medo em ratos. Métodos: ratos Wistar machos receberam uma injeção intraperitoneal (i.p.) de solução salina (controles) ou cisplatina antes de uma sessão de treino em esquiva inibitória (EI). A retenção da memória de EI foi avaliada em testes realizados 1 e 7 dias depois do treino. Experimentos controle em um campo aberto foram usados para confirmar a especificidade das alterações induzidas por cisplatina no desempenho em EI. Resultados: a administração de cisplatina levou a um inesperado aumento do desempenho de EI medido 7 dias após o treino. Os experimentos controle indicam que esse efeito não deve estar relacionado à toxicidade ou alterações em funções sensoriais e motoras. Discussão: os resultados são discutidos em relação a estudos prévios que indicam que, em algumas condições, quimioterápicos antineoplásicos podem levar a uma facilitação da memória

The rare association of leukoencephalopathy, cerebral calcifications, and cysts: case report / A associação rara de leucoencefalopatia, calcificações cerebrais e cistos: relato de caso

Although basal ganglia calcifications were described a long time ago,1,3,11 the association of leukoencephalopathy, cerebral calcifications, and cysts (LCC) is a very rare entity described in 1996.5 We present a new case of LCC and discuss clinical, neuroradiologic, and histopathologic findings regarding this association.

Mesmo que as calcificaçãoes dos núcleos da base tenham sido descritas há muito tempo atrás1,3,11 a associação com leucoencefalopatia, calcificações cerebrais e cistos (LCC) é uma entidade muito rara descrita em 1996.5 Nós apresentamos um caso novo de LCC e discutimos os achados clínicos, neurorradiológicos e histopatológicos relacionados a essa entidade.

Estudo de fase II com doses fracionadas diárias de etoposide oral em pacientes com câncer de mama estádio IV refratário a múltiplos esquemas quimioterápicos / Phase II study of fractionated daily doses of oral etoposide in patients with stage IV breast cancer refractory to multiple chemotherapy regimens

O etoposide é um inibidor da topoisomerase II capaz de produzir respostas objetivas em cerca de 10% das pacientes com câncer de mama metastático após a falha a esquemas convencionais. A administração oral de doses fracionadas de etoposide produz um aumento significativo do tempo de exposição dos tecidos em níveis terapêuticos deste agente, aumentando o seu índice terapêutico. Neste artigo, são descritos os resultados de um ensaio clínico de fase II com etoposide oral em doses fracionadas diárias em 20 mulheres com câncer de mama metastático refratário a múltiplos esquemas quimioterápicos. Foram elegíveis pacientes entre 18-75 anos de idade, desempenho clínico entre 0-2 (ECOG), diagnóstico histopatológico de câncer de mama, doença metastática visceral, sem disfunção de órgãosvitais e sem envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC). A assinatura de um documento de consentimento pelapaciente, segundo as normas da CONEP e do Comitê de Ética da Instituição, era condição necessária para inclusão.O conteúdo da ampola de etoposide para uso endovenoso foi administrado por via oral na dose de 20mg/m2 a cadaoito horas, diluído em veículo ácido (suco de laranja ou uva), diariamente por 14 dias, seguido de sete dias deintervalo. A cada 21 dias, as pacientes foram reavaliadas quanto à toxicidade (critério do NCI-CTC) e, a cada doisciclos (42 dias), quanto à resposta tumoral (critério da RECIST). As pacientes foram tratadas até a progressão, toxicidade limitante ou desejo próprio de interromper o tratamento. Foram incluídas 20 pacientes no estudo, tendo sido analisado um total de 55 ciclos de tratamento, com uma mediana de dois ciclos por paciente (1-10). Os efeitosadversos mais observados foram: náusea (36%), vômitos (24%), mucosite (16%) e neutropenia (14%). Neutropenia febril ocorreu em apenas um caso (2%). Não foram documentadas respostas objetivas. Entretanto, 9 pacientes apresentaram doença estável (45%), algumas com duração prolongada (30+, 21+ e...

Etoposide is an inhibitor of the nuclear topoisomerase II enzyme, which produces objective tumor responses inabout 10% of patients with metastatic breast cancer failing to standard chemotherapy regimens. Fractionatedoral administration of etoposide causes significant increase in tissue drug exposure, leading to a better therapeuticindex. In this paper, the outcomes of a Phase II trial of fractionated oral daily doses of etoposide conducted in20 women with metastatic breast cancer, who progressed following multiple chemotherapy regimens, are described. Eligible patients were those between 18-75 years old, ECOG performance status between 0-2, confirmed histopathological diagnosis of breast cancer, presence of visceral involvement, no vital organs dysfunction and no CNS involvement. A written informed consent was required, in accordance with the local IRB and theMinistry of Health of Brazil. The content of an ampoule for IV use was administered orally, at the dose of 20mg/m2, every eight hours, diluted in a low pH fluid (orange or grape juice), daily for 14 consecutive days,followed by a 7-day rest. Patients were reviewed every 21 days for toxicity (NCI-CTC criteria), and every 42days for tumoral response (RECIST criteria). Patients were treated until tumor progression, dose-limiting toxicityor own desire to interrupt the treatment. Twenty patients were included in the trial, and a total of 55 treatment cycles administered with a median of two cycles per patient (1-10) was evaluated. The most common side-effects were nausea (36%), vomiting (24%), mucositis (16%) and neutropenia (14%). Febrile neutropenia was documented in one case (2%) only. No objective response was documented. However, nine patients showed stable disease (45%), in some cases with prolonged duration (30+, 21+ and 18 weeks). The median duration of stable disease was 15 weeks (9-30+). In summary, this daily fractionated regimen of oral etoposide was welltolerated, producing...

Expressão da MMP-9 e do VEGF no câncer de mama: correlação com outros indicadores de prognóstico / Expression of MMP-9 and VEGF in breast cancer: correlation with other prognostic indicators

OBJETIVO: analisar a expressão da metaloproteinase da matriz 9 (MMP-9) e do fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) em um grupo de pacientes com câncer primário de mama, e correlacioná-los entre si e com outros indicadores de prognóstico. MÉTODOS: estudo transversal que analisou a expressão da MMP-9 e do VEGF em 88 casos consecutivos de tumores primários de mama. As amostras foram obtidas de pacientes portadoras de câncer primário de mama, submetidas a tratamento cirúrgico no Hospital de Clínicas de Porto Alegre da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004. A técnica de imuno-histoquímica, usando o complexo avidina-biotina-peroxidase, foi aplicada para avaliar a imunoreação dos antígenos nos tumores. A expressão qualitativa das proteínas foi avaliada por meio da observação da intensidade da coloração acastanhada dos anticorpos no citoplasma das células malignas, considerando positiva quando pelo menos uma célula tumoral apresentava coloração nítida e inequívoca para cada um destes marcadores. Para a determinação do escore qualitativo (0=ausente, 1=fraca, 2=média e 3=forte), foi considerada a intensidade da coloração citoplasmática mais forte na lâmina, independente do número de células coradas. A expressão quantitativa foi determinada pela percentagem média de células coradas, observadas em pelo menos dez campos microscópicos. A quantificação final da expressão da MMP-9 e do VEGF foi feita por meio da aplicação do algoritmo HSCORE=Σ[(I+1)]xPC, no qual I e PC representam a intensidade da coloração e a percentagem das células coradas, respectivamente. RESULTADOS: a MMP-9 e o VEGF apresentaram alto percentual de positividade nos tumores estudados. A expressão final mostrou escore mediano de 180 e 190, respectivamente. Quando se comparou a expressão da MMP-9 e do VEGF com as variáveis "idade", "diâmetro tumoral", "tipo histológico", "grau histológico", "linfonodo axilar" e "invasão...

PURPOSE: to analyze the expression of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and of vascular endothelial growth factor (EVGF) in a group of patients with primary breast cancer, and correlate them to one another and with other prognostic indicators. METHODS: transversal study that has analyzed the expression of MMP-9 and of VEGF in 88 consecutive cases of primary breast tumors. The samples were obtained from patients with primary breast cancer, submitted to surgical treatment in the Clinical Hospital of Porto Alegre of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, from January 2000 to December 2004. An immunohistochemical technique has been applied, using the avidin-biotin-peroxidase complex to evaluate the antigen immunoreactions in the tumors. The qualitative expression of proteins has been assessed through the observation of the brownish stain intensity of antibodies in the cytoplasm of malignant cells, when at least one of the tumoral cells presented clear and unequivocal staining with each of those markers. To determine the qualitative score (0=absent, 1=weak, 2=average and 3=strong), the stronger cytoplasmatic staining intensity on the glass slide has been taken into consideration, independently of the stained cells. The quantitative expression was determined by the average percentage of stained cells, observed in at least ten microscopic fields. The MMP-9 and VEGF final quantification expression has been done by the application of the HSCORE=Σ[(I+1)]xPC, where I and PC represent the staining intensity and the percentage of stained cells, respectively. RESULTS: MMP-9 and VEGF presented a significant correlation in the tumors studied. The final expression has shown a median score of 180 and 190, respectively. When MMP-9 and VEGF expression were compared with the variables "age", "tumoral diameter", "histological type", "histological grade", "axillary lymph node" and "vascular invasion", it was impossible to find any significant...

Análise de metaloproteases de matriz extracelular como indicador prognóstico nos gliomas malignos / Analysis of matrix metalloproteinase as prognostic indicator in malignant gliomas

Introdução: Metaloproteases de matriz extracelular(MMP) são enzimas proteolíticas sintetizadas na fase de fenótipo mais agressivo dos gliomas malignos, degradando proteínas da matriz extracelular,ocasionando ruptura da barreira hematoencefálica e contribuindo para a resposta neuroinflamatória,angiogênese e migração.Estudos mostram expressão de gelatinase A(MMP-2)proeminentemente nas células gliais tumorais,com pouca expressão na microvasculatura,enquanto expressão de gelatinase B(MMP-9)é proeminente na microvasculatrua, com porco sinal nas células tumorais.Objetivo:Neste estudo analisamos amostras de soro de 34 pacientes com gliomas malignos recidivos,antes e durante o tratamento com álcool perílico por via inalatória para determinar se a expressão de MMP poderia ser usada como indicador prognóstico.Métodos:A atividade gelatinade (MMP-2, MMP-9)nas amostras de soro foi determinada por zimografia e a atividade enzimática relativa foi determinada utilizando-se programa de análise densitométrica.Os valores foram correlacionados com exames de imagem e sobrevida dos pacientes. Resultados:Os resultados obtidos em nosso estudo evidenciaram que os pacientes com gliomas malignos apresentaram aumento da expressão de MMP-2 e MMP-9 quando comparados com pacientes saudáveis.Expressão aumentada de MMP-2 foi proporcional à progressão tumoral,sobrevida desfavorável e área de edema peritumoral.Conclusão:Esses resultados indicam proporcionalidade entre a expressão de MMP-2 e a malignidade dos gliomas, sugerindo seu emprego como indicador prognóstico para recorrência tumoral pós-operatória e sobrevida desfavorável dos pacientes.

Detecção imuno-histoquímica de células apoptóticas em glioblastoma recidivante de paciente tratado com álcool perílico por via inalatória / Immunohistochemical detection of apoptotic cells in a recurrent glioblastoma patient treated with intranasal delivery of perillyl alcohol

Introdução: Estudos in vitro mostram que radioterapia e/ou quimioterapia podem ativar as vias de sinalizaçãodo receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) e Ras, aumentando a resistência cruzada dascélulas de glioblastomas multiformes (GBM) ao tratamento. A inibição das atividades de EGFR e Rasatravés de inibidores tirosinas cinases elimina o antagonismo observado à administração seqüencialdestas modalidades terapêuticas, induzindo apoptose nestas células. Em estudo prévio demonstramosque o tratamento com o álcool perílico (AP), inibidor da farnesilação da Ras, induz apoptose em linhagenscelulares e células de explante de GBM. Objetivo: No presente estudo investigamos se a regressãoparcial observada em GBM recorrente de paciente tratado com administração intranasal de AP é mediadapor apoptose. Resultado: Ensaios com TUNEL (deoxynucleotidyl-mediated deoxyuridine triphosphate) ecaspase-3 ativada evidenciaram presença de células apoptóticas nas lâminas de GBM tratado. Conclusão:Esses achados sugerem que estratégias adjuvantes visando à inativação das vias de sinalização do EGFRe Ras podem melhorar tanto a eficácia de terapia isolada como de terapia multimodal em gliomas.

Background: In vitro studies demonstrated that both radiation and chemotherapy can activate EGFRand Ras signaling pathways, leading to increased cross-resistance to treatment of GBM cell. Inhibition of either EGFR or Ras activity with tytosine kinase inhibitor appears to abrogate the observed antagonism between sequentially administration of these therapeutic modalities inducing apoptosis in these cells. In a previous study, we demonstrated that in vitro treatment with perillyl alcohol (POH), an inhibitor of Ras farnezilation, induced apoptosis in human GBM cell lines and explants. Objective: In the presentstudy, we investigated if the partial regression observed in a patient with a recurrent GBM after treatmentby intranasal delivery of POH, is mediated by apoptosis. Result: Data from classical histology, terminaldeoxynucleotidyl-mediated deoxyuridine triphosphate nick-end labeling (TUNEL) assay, as well asactivation of caspase 3, showed increased apoptosis in the treated tumor. Conclusion: These findings suggest that strategies to inactivate EGFR and RAS signaling may be critical to improving not only theefficacy of single-agent therapy but also of multimodal therapy in gliomas.

Álcool e Câncer / Alcohol and Cancer

A ação do álcool sobre a carcinogênese varia conforme o tipo de bebida alcoólica. O vinho, em especial, apresentacomponentes como o Resveratrol que manifestam ação protetora e que possui extensa literatura científicareferente aos seus efeitos protetores. Além disto, há a ação dos flavonóides, substâncias que atenuam os efeitosprejudiciais do álcool. Assim, há diversas evidências na literatura que apontam para uma atenuação do efeito carcinogênico do álcool a partir da ingestão de doses baixas de certas formas de bebidas alcoólicas. Contudo, do ponto de vista da oncologia, não há evidências científicas suficientes para que o consumo de álcool seja recomendado como preventivo de câncer. Tratasede um terreno ainda arenoso e frágil para que essa recomendação seja endossada. Assim, é preciso bastante cuidado no manejo da questão.

Effects of irinotecan/5-fluorouracil combination on thymidylate synthase and cell cycle in human colon carcinoma cell line

Thymidylate synthase (TS) is responsible for the de novo synthesis of thymidylate,which is required for DNA synthesis and repair TS and is an important target for 5-fluorouracil (5-FU). In this study we investigated whether the greater cytotoxicity of irinotecan (CPT-11) followed by 5-FU in HT-29 and SNU-C4 cell lines was related to TSmRNA expression or activity. Thus, cells were exposed for 24 h to each drug, alone or in combination, and assessed for colony formation, TS catalytic activity, TS-mRNA expression and cell cycle distribution. Pre-treatment with CPT-11 at IC20 increased the 5-FU cytotoxicity in HT-29 and SNU-C4 cells. TS catalytic activity and TS-mRNA expression suggested that the differences in sensitivity to 5-FU among the cell lines were not correlated to TS profile. When we exposed cells to CPT-11 at IC20 and subsequently to 5-FU at IC50, the impact on TS activity and mRNA expression were the same as observed with 5-FU alone. CPT-11 induced G2/M arrest, while 5-FU arrested cells in S-phase in both cell lines. When cells were treated with CPT-11 followed by 5-FU we observed an increased in 5-FU-inducible S-phase arrest in both cell lines. Our findings suggested that the greater cytotoxicity of CPT-11/5-FU combination in HT-29 and SNU-C4 cell lines are not related to interference with thymidylate synthase.

Detecção do linfonodo sentinela em câncer da mama: comparação entre métodos / Sentinel lymph node detection in breast cancer: comparison between methods

Objetivos: avaliar a eficiência da cintilografia mamária, do detector manual de raios gama (probe) e do corante azul vital para a localização do linfonodo sentinela (LNS), estabelecendo a sensibilidade, o valor preditivo negativo (VPN) e a acurácia do mapeamento do LNS. Métodos: neste estudo estão incluídas 88 pacientes com câncer de mama atendidas consecutivamente e com axila clinicamente negativa. Foi utilizado o radiofármaco tecnécio ligado ao colóide dextran 500 (Dextran 99mTc), para cintilografia pré-operatória, realizada em 58 pacientes, e detecção transoperatória com o probe em 53 pacientes. Destas, 47 tiveram as contagens de irradiação gama anotadas e também o intervalo de tempo decorrido entre a injeção e a cirurgia. Foram empregados 2 mL do corante vital Bleu Patente V, injetado em torno do tumor, 5 minutos antes da incisão cirúrgica na axila em todos os casos. O LNS foi avaliado por congelação em 77 casos e todos pela coloração por hematoxilina e eosina. Resultados: a linfocintilografia, realizada em 58 casos, foi útil em 62,1 por cento, sendo que em nove ocorreu mapeamento de dois linfonodos, e com o probe foram confirmados 45 casos (84,9 por cento) dos 53 avaliados. Das 47 com anotação de contagens de raios gama e do tempo decorrido da injeção do radiofármaco até a cirurgia, constituíram-se dois grupos para análise, o grupo dia (27 casos) e o grupo outro dia (20 casos), que se mostraram diferentes, com significância estatística, tanto no tempo decorrido quanto nas contagens de raios gama, porém sem interferência nos resultados de detecção do LNS. A associação do probe e do corante azul resultou em sucesso nos 53 casos avaliados, assim como em 32 dos 35 casos em que só o corante foi usado. A média de idade das pacientes foi 58 anos. Quarenta e uma pacientes tiveram linfonodos axilares com metástase e apenas duas com LNS falsamente negativo, dando sensibilidade de 95,3 por cento, VPN de 95,5 por cento e acurácia de 97,6. Conclusões: o mapeamento do LNS é factível tanto com o uso do tecnécio, aplicado com intervalo variável de 3:00 a 17:00 horas, quanto com o azul vital. Com a associação dos métodos a eficácia foi de 100 por cento. A confirmação histopatológica, em 97,6 por cento dos LNS negativos, torna real a possibilidade de evitar a linfadenectomia nestes casos

Prevenção e tratamento das náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia antineoplásica / Prevention and treatment of nausea and vomiting induced by antineoplastic chemotherapy

Náuseas e vômitos decorrentes de quimioterapia têm um impacto negativo importante em pacientes com câncer, mas isso acabou levando a um considerável avanço em pesquisa neste campo. A grande maioria dos estudos se concentra no tratamento da emese aguda, onde se fez grandes avanços; por outro lado, a fisiopatologia da emese tardia não é tão bem entendida, constituindo-se num desafio terapêutico. A literatura mostra que o tratamento para emese aguda induzida por regimes altamente emetogênicos é a associação de antagonistas do receptor 5-HT3, mais dexametasona. Na emese tardia, metoclopramida e dexametasona é o tratamento de escolha para pacientes com bom controle dos episódios de emese prévio. Para aqueles com mau controle, sugere-se antagonistas do receptor 5-HT3, associados a dexametasona. Na prevenção da emese aguda induzida por quimioterápicos moderadamente emetogênicos, o regime mais efetivo é a combinação dos antagonistas dos receptores 5-HT3 e dexametasona. Na emese tardia, há a necessidade de mais estudos, pois até agora, não existem estudos comparando claramente os diversos tratamentos entre si.

Exposiçäo ocupacional a drogas antineoplásicas: condutas para manipulaçäo segura / Occupational exposure to antineoplastic drugs: guidelines for safe handling

As drogas antineoplásicas säo utilizadas de forma crescente no meio hospitalar devido aos promissores resultados apresentados no tratamento do câncer. As açöes desejadas destas drogas, principalmente suas capacidades citotóxica/citostática e imunomoduladora säo obtidas às custas de efeitos colaterais frequentemente severos. Um aspecto pouco abordado em nosso meio no espectro do uso de drogas antineoplásicas é a questäo do manejo e administraçäo dessas drogas. A maioria dos profissionais de saúde näo se sente adequadamente esclarecida sobre os riscos potenciais dos fármacos a serem manipulados. Neste artigo analisa-se a questäo da exposiçäo ocupacional a drogas antineoplásicas no meio hospitalar, no sentido de orientar a equipe de saúde quanto aos cuidados a serem tomados na manipulaçäo de quimioterápicos e aos riscos potenciais e reais a que säo submetidos

Aspectos emocionais do paciente oncologico terminal: manejo pelo psiquiatria / Emotional aspects of the terminal oncologic patient: psychiatric management

Os autores, a partir de sua experiencia com pacientes oncologicos, relatam alguns aspectos deste tipo de atendimento que tem chamado sua atencao de maneira particular, especialmente na fase terminal da doenca. Sao tambem descritas algumas caracteristicas do manejo das reacoes emocionais do paciente e da familia pelo psiquiatra, assim como aspectos contratransferenciais

Prevençäo da toxidade gonadal induzida por ciclofosfamida em ratas submetidas ao uso concomitante de doses anovulatórias de benzoato de estradiol: estudo com grupo-controle / Prevention of gonadal toxicity induced by ciclophosphamide in female rats subjected to the concomitant use of anovolatory doses of estradiol benzoate: study with control group

Utilizando-se de um modelo experimental em ratas albinas, conclue-se que é possível reduzir a possibilidade de dano gonadal pela ciclofosfamida, através da administraçäo de doses anovulatórias de benzoato de estradiol. Diferenças significativas entre os Grupos A (ciclofosfamida isoladamente) e B (ciclofosfamida mais benzoato de estradiol) foram observadas quanto ao número de gestaçöes (p < 0,05), evidências de atresia folicular (p < 0,001), corpos lúteos com granulaçöes citoplásmicas (p < 0.05), densidade do estroma (p < 0,001) e relaçäo entre vasculatura medular e cortical ovariana (p < 0,001) entre os grupos. Este parece ser o primeiro modelo experimental em literatura a confirmar esta hipótese

Estudo das reaçöes emocionais e grau de informaçäo sobre a doença em uma populaçäo de pacientes com câncer no Rio Grande do Sul - Brasil / Emotional reactions and degree of information about the disease in a population of patients with cancer in Rio Grande do Sul - Brazil

Os autores apresentam os resultados de um estudo envolvendo uma populaçäo de 56 pacientes oncológicos atendidos na Central de Oncologia (C.O.) do Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS) em Porto Alegre - RS, durante o período de fevereiro a setembro de 1984. As reaçSes emocionais frente à doença, o grau de informaçäo dos pacientes e os sentimentos despertados nos autores säo discutidos neste trabalho.